Paciente de sexo femenino de 65 años de edad. Antecedentes de hipertensión arterial en estadio I, tratada con enalapril, hipercolesterolemia en tratamiento con ezetimibe e hiperuricemia.
Ingresa por hemiparesia derecha con afasia de expresión, que mejora parcialmente en 24 horas.
Electrocardiograma en ritmo sinusal, con signos de hipertrofia ventricular izquierda.

Se muestran las imagenes de resonancia magnética
 

Extenso foco isquémico parieto temporo occipital izquierdo cortico subcortical.
 

Imagen en la secuencia FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) de mayor sensibilidad



Angioresonancia.Se observa la ausencia de flujo en el territorio comprometido

Imagenes de difusión, de marcada utilidad para el diagnóstico en la etapa temprana del evento

El ecocardiograma transtorácio no demostró anomalías. Se indicó un ecocardiograma transesofágico.

Vista de la raíz aórtica, con pequeña placa protruyente en la unión sino-tubular.

A nivel del arco aórtico se onserva una placa de ateroma complicada, ulcerada, con material trombótico flameante en la luz aórtica ( debris aórtico ).

Detalle de la placa del arco aórtico con debris móvil
 

Cercano al origen de la arteria subclavia izquierda se detecta otra placa complicada con debris móvil.

La evolución de los pacientes con placas complicadas de aorta es compleja, ya que tienden a recurrir los eventos tromboembólicos. La anticoagulación ha brindado resultados variables. Actualmente se recomienda el tratamiento con estatinas en dosis elevadas. Se ha comprobado que estos fármacos reducen la incidencia de stroke en distintas poblaciones, pero no disponemos de datos claros de estudios randomizados sobre su impacto en la recurrencia de stroke en pacientes con debris aórtico, en quienes la asociación con hipertensión arterial, ateroesclerosis carotídea y fibrilación auricular dificultan la evaluación de su valor independiente