INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Encuesta sobre el uso de Guías de Práctica Clínica en cardiólogos de Latinoamérica.

En una encuesta a cardiólogos hispanohablantes de la Sociedad Interamericana de Cardiología se estimó la tasa de uso de Guías de Práctica Clínica (GPC) y las objeciones que se plantearon a su utilidad. El 91,5% de 952 encuestados refirió que utilizaba GPC, el 75,8% recurría a GPC extranjeras y locales, mientras que el resto sólo usaba guías locales. El 58,2% de los encuestados manifestó al menos una objeción a la calidad o utilidad de las GPC. Las críticas más comunes fueron que las guías proponían el uso de recursos no disponibles en los lugares de trabajo (11,5%), que recomendaban métodos no pasibles de utilizar por falta de cobertura (9,2%) y que no representaban la realidad de los pacientes asistidos (7,7%).
Las objeciones vinculadas a la utilidad de las GPC constituyen una barrera para mejorar la adherencia de los cardiólogos a ellas. Estos datos deben tenerse en cuenta para mejorar la confección, la difusión y la implementación de GPC en Latinoamérica.

Relación entre el efecto antiagregante de la aspirina y el recuento plaquetario. Posibles implicaciones en la dosificación

Se evaluó la relación entre el recuento plaquetario y el efecto antiagregante de dosis fragmentadas de aspirina en pacientes sometidos a cirugía coronaria. Luego de la cirugía se aleatorizaron 50 pacientes a tres grupos: 18 (G100) a 100 mg/día, 14 (G300) a 300 mg/día y 18 (G100×3) a 100 mg 3 veces por día de AAS y se midió la reactividad plaquetaria mediante agregación en sangre entera con ácido araquidónico antes de la cirugía (T0), al primero (T1), tercero (T2) y séptimo días (T3) y al mes (T4) pos-CRM.
Mientras que en el preoperatorio todos los pacientes tenían valores óptimos de antiagregación (0 Ω), en el posoperatorio los pacientes del G100×3 tuvieron mejores niveles de antiagregación (p < 0,05). Ningún paciente del G100×3 tuvo valores ≥ 6 Ω, correspondientes a los de personas sanas sin AAS, a diferencia de 5 pacientes (28%) del G100 y 4 pacientes (29%) del G300.
En los pacientes sometidos a cirugía coronaria, la menor respuesta antiagregante
a la aspirina se correlacionó con el recambio aumentado de plaquetas. El tratamiento podría fragmentarse con dosis bajas de aspirina para mejorar la antiagregación.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Registro Nacional de Hipertensión Arterial. Conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Estudio RENATA
Este registro sobre 4.006 individuos de siete ciudades del país tuvo como objetivo actualizar la prevalencia, el grado de conocimiento, el tratamiento y el control de la hipertensión arterial en la Argentina. La prevalencia fue del 33,5% (IC 95%: 31,9%-34,9%), mayor en hombres (41,7%) que en mujeres (25,7%). La prevalencia aumentó con la edad del 11,1% en < 35 años al 68,5% en ≥ 65 años. El 37,2% desconocía su enfermedad y el 56,2% de los individuos hipertensos estaban tratados pero sólo el 26,5% de ellos se encontraban bien controlados.
Un tercio de la población evaluada es hipertensa; el alto porcentaje de personas que no conocían su enfermedad, como también de pacientes tratados y no controlados refuerza la necesidad de diseñar estrategias específicas que contribuyan a mejorar el control de esta patología en nuestro país.

EPIDEMIOLOGÍA
Resultados de un estudio multicéntrico, no controlado, de seguimiento sobre factores de riesgo cardiovascular

Los cambios adecuados en el estilo de vida son favorables en la prevención cardiovascular, pero la escasa adherencia de los pacientes empobrece su tasa de éxito. En este estudio prospectivo, multicéntrico de 3 años de seguimiento en 17 provincias y en la CABA se evaluó si un plan de educación del médico es capaz de producir cambios en los pacientes. Los 508 pacientes estudiados incrementaron la actividad física y realizaron modificaciones significativas en la alimentación, observándose una reducción significativa de la presión arterial, los triglicéridos, el C-LDL y la glucemia respecto de los valores basales. El C-HDL se incrementó y el peso bajó en forma no significativa.
Un plan de educación y entrenamiento del médico para actuar en el paciente con factores de riesgo cardiovascular produce beneficios significativos en la salud..

Crisis económico-financieras en la Argentina: ¿un nuevo factor de riesgo de mortalidad cardiovascular?
  En este estudio se describen las tendencias de las tasas de mortalidad cardiovascular (TMCV) en la Argentina entre 1995 y 2005 y se analiza si los cambios en ellas coinciden temporalmente con cambios en las tendencias del Producto Bruto Interno (PBI) como indicador de crisis económicofinancieras.
El PBI presentó una tendencia ascendente (pendiente 17,18) desde 1995 hasta 1998, luego una tendencia descendente (pendiente 12,90) hasta 2002 y una tendencia ascendente (pendiente 19,88) hasta 2005. Para el caso de la TMCV, el modelo de joinpoint identificó tres pendientes: la primera desde 1995 hasta 1997 de 17,94, la segunda hasta 2002 con una tendencia al descenso (pendiente 6,8) y la tercera hasta 2005 con pendiente de 16,73.
La estrecha relación temporal entre el aumento relativo de la mortalidad cardiovascular y el descenso del PBI permitiría considerar a las crisis económico-financieras como un nuevo factor de riesgo psicosocial